Rubber-way.ru

Рубер Вэй
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цементная ножка при эндопротезировании

Цементная ножка при эндопротезировании

ФЛЕШМОБ «БЕЛЫЕ ЛЕПЕСТКИ»

С ДНЕМ ОФТАЛЬМОЛОГА!

ДУМАЙТЕ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ, А НЕ О СОХРАННОСТИ ВЕЩЕЙ

  • RU
  • EN
  • ES
  • Клиника
    • Новости
    • Полезная информация

    ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА

    Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

    Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

    С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

    Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

    БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

    ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

    В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

    Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

    Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

    ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА

    Эндопротезирование — метод лечения заболеваний и травм крупных суставов, распространенный по всему миру. И с каждым годом количество операций по замене сустава на искусственный только растет.

    Эндопротезирование широко используется в лечебной практике более 30 лет. «Ранние» эндопротезы были рассчитаны на 20 лет, то естественным образом 10 лет назад стали появляться первые пациенты, нуждающиеся в замене имплантов.

    С тех пор количество людей с «изношенными» эндопротезами увеличивается от года к году. Наиболее часто протезируется тазобедренный сустав.

    Как же проявляет себя имплант, срок службы которого уже вышел?

    БОЛЬ. Пациенты начинают активно жаловаться на боли постоянного характера в паховой области или бедре. При ходьбе обычно боли усиливаются, также пациенты отмечают со временем прогрессирование болевого синдрома.

    ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ. На рентгенограммах можно увидеть несимметричное расположение «головки» эндопротеза, т.е. её децентрация (из-за многолетней выработки полиэтиленового вкладыша). В области бедренного компонента эндопротеза («ножки»), можно увидеть участки резкого разрежения костной ткани в виде прозрачных пятен с еле заметными тонкими контурами бедренной кости.

    В процессе эксплуатации импланта появляются продукты износа полиэтиленого вкладыша в результате постоянного трения головки эндопротеза при движениях в суставе. Эти продукты износа, вступая во взаимодействие с окружающей биологической средой организма, образуют так называемый «детрит». Детрит имеет пагубное воздействие на костную ткань, разрушая её и тем самым вызывая «нестабильность» компонентов эндопротеза, которая в свою очередь проявляется выраженными болями и нарушением функции сустава.

    Единственный метод лечения в таком случае — замена компонентов эндопротеза. Чаще приходится менять весь протез полностью. В отличие от первичного эндопротезирования, операция по замене имплантов значительно труднее технически, проходит длительнее по времени, тяжелее переносится пациентами. Это связано с необходимостью убрать установленные импланты и распространенный детрит, далее оценить возможность установки новых компонентов, учитывая «дефекты» костной ткани.

    Используются специальные ревизионные импланты, в ходе операции также приходить прибегать к дополнительным методам решения проблем дефицита костной ткани для достижения стабильности компонентов в послеоперационном периоде: применяются аугменты (специальные металлические элементы из особых пористых сплавов для создания опоры «чашки» эндопротеза), костные трансплантаты, синтетические костезамещающие материалы, костный цемент и другие технические и биологические методики.

    Клинический случай

    (Ревизионную операцию выполнял заведующий 3 травматологическим отделением

    Николаев Валерий Михайлович, лечащий врач: Попов Роман Иванович)

    Пациентка 64 лет перенесла эндопротезирование 15 лет назад. За год до поступления отметила боли в области оперированного сустава, существенно усилившиеся за последние три месяца.
    На рентгенограммых выявлены признаки нестабильности бедренного компонента эндопротеза, а также разрушение тазового компонента за счёт «истирания» полиэтилена головкой эндопротеза.

    Принято решение о выполнение оперативного вмешательства – ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В данном случае для заполнения костных дефектов использованы костные трансплантаты в верхнем отделе бедренной кости. В качестве узла трения в эндопротезе была установлена пара трения «керамика по керамике» (т.е. керамическая головка и керамический вкладыш в чашку). Ожидается, что это позволит эндопротезу прослужить более 25 лет и обеспечить высокий функциональный результат.

    На контрольном осмотре через 1 год функциональный результат оценен как «отличный». Пациентка ведет активный образ жизни и довольна результатом повторной операции.

    Эндопротезирование суставов

    Операция по эндопротезированию суставов является крайне эффективным, а зачастую и единственным методом восстановления утраченных функций при тяжелых заболеваниях суставов или их травматических повреждениях. Благодаря развитию современных медицинских технологий подобные операции стали в наше время совершенно обычными, ежегодно в мире проводится порядка 400 тысяч операций по замене суставов.

    Врачи «СМ-Клиника» уже много лет проводят операции по замене поврежденного сустава искусственным, возвращая пациентам радость и свободу движений. Сегодня производителями имплантов разработаны модели для замены практически всех суставов: как крупных (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного), так и мелких суставов стоп и пальцев рук. Но как показывает практика, большая часть операций эндопротезирования проводится для замены тазобедренного и коленного суставов.

    Показания к эндопротезированию сустава

      (коксартроз, гонартроз) различного происхождения, ,
    • ревматоидный артрит,
    • болезнь Бехтерева,
    • перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины и др.

    Конечно, сегодня проблемы патологии суставов лечатся и консервативными методами. Консервативная лекарственная терапия, как правило, эффективна преимущественно на ранней стадии развития заболевания. В случае, когда патологический процесс не поддается терапевтической коррекции, врач травматолог-ортопед рекомендует операцию по замене больного сустава.

    Обычно такое решение принимается в следующих случаях:

    • если пациенту становится трудно выполнять элементарные движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, наклоняться);
    • если боль в суставе мешает обычному образу жизни пациента;
    • если проведенная медикаментозная терапия и физиотерапия оказались неэффективны;
    • если заболевание было диагностировано на серьезной стадии;
    • если проведение лекарственной терапии, может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Эндопротезирование суставов в «СМ-Клиника»

    Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство в организм, но еще и внедрение в его структуру инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как операция эндопротезирования уже давно стала стандартной практикой в области ортопедической хирургии. В «СМ-Клиника» ее проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших зарубежных клиниках.

    Высокая квалификация позволяет нашим врачам проводить эту операцию в соответствии с высокими медицинскими стандартами. Ежемесячно наши специалисты проводят десятки успешных операций по эндопротезированию, избавляя пациентов от мучительной боли и возвращая им радость нормальной жизни.

    Вид и размер эндопротеза подбираются нашими врачами после тщательного обследования и с учетом возраста, состояния здоровья, анатомических и физиологических особенностей пациента. Современные протезы суставов производятся из особо прочных и биоинертных видов металлических сплавов, керамики и полиэтилена. Передовые высококачественные способы обработки поверхностей эндопротезов сводят риск отторжения к нулю и помогают избежать осложнений. Большой выбор видов, форм и типоразмеров эндопротезов позволяет врачу с ювелирной точностью подобрать протез для каждого конкретного пациента.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Разрушение тазобедренного сустава приводит к полной обездвиженности человека. Больной не может встать на ноги, тем более, — ходить. Тазобедренное сочленение является мощнейшим суставом человеческого организма. Это костно-хрящевое образование относится к шаровидным суставам, Оно состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в тазовом костном поясе.

    Головка бедренной кости крепится к тазовому поясу при помощи крепкого связочного аппарата, который образует суставную капсулу. Благодаря капсуле кость бедра стабильно удерживается в вертлужной впадине, что отнюдь, не ограничивает движения сустава. Поверхности костного скелета в области соприкосновения покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей. В суставной сумке постоянно образуется специальная синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки. Перечисленные выше и многие другие анатомические особенности обязательно должны учитываться при такой серьезной операции как замена тазобедренного сустава, поэтому отдавайте свое здоровье в руки только высококвалифицированных и опытных специалистов, таких, как в клинике «Эф Эм Си» г. Челябинск.

    Как анатомическое образование тазобедренное сочленение редко повреждается, поскольку защищено со всех сторон. Внутри это гладкие хрящевые покрытия трущихся частей, снаружи – мощная капсула, разорвать которую без приложения колоссальных физических усилий не представляется возможным. Однако бывают такие ситуации, когда сустав все-таки повреждается,например, при переломе головки бедренной кости.

    замена тазобедренного сустава

    В этом случае расположение тазобедренного сустава исключает возможность его лечения путем наложения гипсовой манжетки или операции по остеосинтезу.
    Хирурги клиники «ЭФ ЭМ СИ» владеют современными методиками, и успешно проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, что является наилучшим выбором при лечении подобных травм. Стоит отметить, что травматологи и ортопеды, работающие в «Эф Эм Си»,проходили практику в зарубежных клиниках, где подобные операции делаются на протяжении нескольких десятков лет.

    В канал бедренной кости вставляется металлический штырь на глубину до 15-20 сантиметров. Штырь заканчивается шаровидной головкой, покрытой прочным материалом. Получается имитация натуральной головки бедра, которая фиксируется к вертлужной впадине тазового пояса. Связочный аппарат остается неизменным, либо проводится пластика на метах разрывов связок. Это бывает при травмах.

    alive-joint-hip-14.jpgalive-joint-hip-15.jpg

    Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции. Рентгенограмма после операции.

    alive-joint-hip-18.jpg alive-joint-hip-19.jpg

    Рентгенограмма после травмы до операции. Рентгенограмма после операции.

    Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки.

    2.jpg 3.jpg

    Эндопротез бесцементной фиксации Эндопротез цементной фиксации

    Протез сустава является внутренним, он не заметен для пациента и окружающих. Единственное напоминание об операции – это прохождение через металлоискатель в аэропорту. Если вы пройдете эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си» (г. Челябинск), вас обязательно обеспечат справкой о наличии в суставе эндопротеза, содержащего металлические элементы.

    Компоненты эндопротеза

    alive-joint-hip-07.jpg alive-joint-hip-08.jpg

    Помимо этого, при необходимости в «Эф Эм Си» всегда можно получить рентгеновские снимки вашего сустава: до и после операции. Человек с протезированным суставом имеет возможность вернуться к труду, если он не связан с физическими нагрузками. В большой спорт, конечно, вернуться нельзя, но с тренерской работой справиться можно. То же самое касается людей, деятельность которых связана с нагрузкой на ноги. Однако исключение тяжелого физического труда несравнимо с полной обездвиженностью.

    Специалисты одной из ведущих клиник г. Челябинск — «Эф Эм Си» — проводят такую операцию как замена тазобедренного сустава по следующим показаниям:

    Руководство для пациента после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

    Вы будете носить специальные чулки (эластичные бинты), способствующие кровообращению, от 4 до 6 недель после операции, пока не достигнете среднего уровня активности. В этот период температура ноги может быть повышена, может отмечаться отёк, лёгкая болезненность..

    Если заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно позвоните лечащему врачу:

    — Боль в груди или укороченное дыхание

    — Болезненность в икре или бедре прооперированной ноги

    — Постоянная или дневная лихорадка

    Полноценная, правильная физическая нагрузка необходима для поддержания силы и гибкости. Как только Вы окажетесь дома (даже если Вы посещаете методиста по физкультуре), Вы сами должны следовать расписанию упражнений, столь необходимых для восстановления. Зачастую имеет смысл назначить кого-либо из близких тренером, который будет помогать Вам морально и физически в ежедневных упражнениях. Возьмите за привычку делать упражнения во время рекламных пауз, или когда начинаете читать новую главу книги. Не забывайте пользоваться льдом и давящими чулками, чтобы уменьшить боль и отёк.

    Оказавшись дома, нужно научиться применять навыки, приобретённые в больнице, в домашних условиях. Ни в коем случае нельзя возвращаться к старым привычкам. Чтобы обезопасить тазобедренный сустав и ускорить восстановление, используйте методики и соблюдайте предосторожности, которым Вы обучились в больнице. Продолжайте использовать опорные устройства и методики, которые Вам показал врач, чтобы защитить тазобедренный сустав по мере возрастания активности дома.

    Чего следует избегать, чтобы удлинить срок службы имплантата.

    Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава. Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата. Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае. Он зависит от таких факторов, как физическое состояние пациента, уровень активности, вес и точность установки имплантата в ходе операции.

    Для того чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

    — Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз

    — Избегать длительных подъёмов по ступенькам

    — Не набирать лишний вес

    — Заботиться о своём здоровье и сохранять активность

    — Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика

    — Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности

    — Сначала думать, потом двигаться

    Как избежать вывиха:

    — Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°

    — Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя

    — Не сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников

    — Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища

    — НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища

    — НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°

    — НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь

    Профилактика инфекций

    Ваш имплантат в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава. Профилактический приём антибиотиков должен предшествовать любой инвазивной процедуре, в том числе любым видам зубоврачебной помощи.

    Половая жизнь

    Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

    УПРАЖНЕНИЕ №1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра

    Лягте на спину, вытяните ноги вдоль кровати или мата. Держите стопу согнутой, чтобы пальцы ног были направлены вверх, и максимально распрямите ногу в колене, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте при этом дыхание.

    УПРАЖНЕНИЕ №2: Подъём прямой ноги

    Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.

    Повторите упражнение 10 раз.

    УПРАЖНЕНИЕ №3: Тренировка лодыжки

    Согните стопу, чтобы пальцы были направлены вверх, держите колено разогнутым. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Разогните стопу, чтобы пальцы были направлены вниз. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Кроме того, сделайте несколько вращательных движений стопой. Повторяйте 30 раз за час.

    Начните выполнять это упражнение, как только вернётесь в палату после пробуждения.

    УПРАЖНЕНИЕ №4: Сгибание в колене и тазобедренном суставе — подтягивание пятки в положении лёжа на спине

    Лягте на спину, подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

    УПРАЖНЕНИЕ №5: Напряжение ягодичной мышцы

    Лягте на спину и согните колени таким образом, чтобы ступни всей поверхностью опирались на кровать. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над кроватью. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте дыхание.

    УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

    Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена вверх, затем приведите ногу обратно. Повторите упражнение 10 раз.

    УПРАЖНЕНИЕ №7: Разгибание колена с малой амплитудой

    Лягте на спину и согните прооперированную ногу в колене под углом около 30°, подложив под колено подушку. Затем поднимите голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

    УПРАЖНЕНИЕ №8: Отведение ноги в положении стоя

    В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходилку. Отведите прооперированную ногу в сторону. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

    Инструкции по правильным движениям:

    Использование ходунков

    При вставании со стула перед использованием ходунков, оттолкнитесь от подлокотников руками. Никогда не опирайтесь на ходунки, пока встаёте. Как только Вы встали, поочерёдно положите руки на ходунки. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходунков. Переместите ходунки вперед на удобное расстояние (руки отведены, но не вытянуты вперед) и поставьте её на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходунков. Сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть позади прооперированной ноги. Пользуйтесь ходунками по меньшей мере 10-15 минут, три раза в день.

    Кровать

    Лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции. Если Вы предпочитаете лежать на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги. Когда Вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4-6 недель после операции, чтобы уменьшить дискомфорт. Ложитесь на кровать (или вставайте с нее) тем боком, где была операция. Следите за тем, чтобы прооперированная
    нога не пересекала среднюю линию тела.

    Стул

    Стоя спиной к стулу, отступайте назад, пока край стула не коснётся ног. Опираясь руками на подлокотники, опуститесь на сидение, держа туловище прямо. Прооперированная нога всё время должна быть вытянута вперёд. Когда Вы сидите, колени всегда должны быть ниже тазобедренных суставов (для этого можно сидеть на небольшой подушке). Ноги должны быть расставлены на 8-15 см. Чтобы подняться со стула, подвиньтесь к краю сидения. Держите прооперированную ногу вытянутой вперёд. Отталкиваясь руками от подлокотников, поднимите туловище. Не наклоняйтесь вперёд.

    Как надевать носки и ботинки

    Воспользуйтесь крюком с длинной ручкой. Удобнее всего носить обувь без шнурков.

    Мытьё в ванной

    Мыться под душем удобнее, чем принимать ванну, так как залезать в ванну нелегко. Стоя под душем, расставьте ноги на 20-30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка. Если Вы стоите неуверенно, сидите под душем на стуле. Используйте мешок для мыла или жидкое мыло, чтобы не пришлось поднимать упавший обмылок.

    Как забраться в ванну

    В первый день по возвращении домой, рекомендуется поставить в ванну стул для сидячего душа. Опираясь на ходилку, присядьте на край ванной. Возьмитесь одной рукой за спинку стула позади себя, держась другой рукой за центр перекладины ходилки. Медленно усядьтесь на стул, перенося ногу над краем ванны. Затем включите воду. Чтобы вылезти из ванны, повернитесь на стуле, перенося ноги над краем ванны. Для безопасности в ванной и душе настоятельно рекомендуется страховочный поручень.

    Пользование туалетом

    Опираясь на ходунки, пятьтесь к унитазу, пока не почувствуете ногами его край. Возьмитесь руками за подлокотники позади Вас, перенесите на них свой вес и медленно опуститесь на сидение. Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд. Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

    Посадка в автомобиль

    Опираясь на ходунки, опуститесь на сидение в автомобиле. Садитесь со стороны прооперированной конечности, кроме случаев, когда Вы собираетесь сесть за руль. Опуститесь на сидение, затем развернитесь лицом вперёд. Застегните ремень безопасности.

    Подъём по ступеням

    Опираясь на костыли, перенесите свой вес на руки, после чего сделайте шаг вверх не оперированной ногой. Перенесите вес на не оперированную ногу и переставьте вверх костыли и прооперированную ногу.

    Спуск по ступеням

    Опустите костыли и прооперированную ногу на одну ступеньку вниз, опираясь на не оперированную ногу. Сделайте шаг не оперированной ногой, удерживая вес на руках, опираясь на костыли.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читайте так же:
    Чем отстирать цемент с обуви
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector