Rubber-way.ru

Рубер Вэй
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Силидонт — силикофосфатный цемент для пломбирования зубов

Силидонт — силикофосфатный цемент для пломбирования зубов

Представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка – оксид цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов. Жидкость – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др.

Соотношение порошка и жидкости для приготовления цинк-фосфатного теста составляет 4-6 капель на 1г. порошка. Смешивание ингредиентов должно проводится на стеклянных пластинах при температуре 18-20 путем добавления небольших порций порошка к жидкости и постоянного тщательного растирания массы хромированным или никелированным шпателем. Высыпанное на пластинку необходимое количество порошка делят на 4 части, одну из четвертей еще делят пополам, и одну из восьмых частей еще раз делят пополам. Время смешивания до1,5 минут.

Консистенция получаемой массы зависит от функционального применения.

Цинк-фосфатные цементы могут использоваться в качестве:

— постоянных пломб в зубах, подлежащих закрытию коронками, в зубах молочного прикуса;

— в качестве изолирующих прокладок под пломбы из амальгамы, силикатные и силико-фосфатные пломбы, композиты химического отверждения. Консистенция считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. Начало отвердения цемента не ранее 2 минут, окончание – через 7-9 минут после начала замешивания.

— для пломбирования корневых каналов однокорневых зубов. В данном случае цемент замешивается до сметанообразной консистенции, которая сохраняется в пластичном состоянии на стекле в течение 7-8 мин.

— для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций применяют цемент более жидкой консистенции, чтобы могли выдавливаться его излишки.

Непосредственно после замешивания материал имеет высокую кислотность (рН 1-2), через час она быстро возрастает до 4-7, а через 24 часа становится нейтральной. Материал обладает механической адгезией к тканям зуба.

Представители: «Фосфат-цемент» (Радуга-Р), «Унифас» (Медполимер), «Adgesor» (Dental Spofa), «DeTreyZinc» (DeTrey/Dentsply) и др.

Для придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa), «Фосфат с серебром», «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксифисфат» (Медполимер).

Цементная пломба, характеристика и особенности изделия

Сегодня сложно встретить человека, у которого нет пломбы. Почти каждый человек после 20 лет имеет такой стоматологический материал у себя на зубах. Но мало кто знает, что существует большое разнообразие пломб. Многие пациентов даже не спрашивают, какое изделие им ставят, а зря. В современном мире каждый может сам выбрать материал, из которого ему сделают пломбу.

Подготовка пломбировочного материала

Когда человек идет к стоматологу пломбировать зубы, он должен знать какую пломбу ему будут ставить и что она с себя представляет. Ведь есть материалы, которые имеют небольшой срок службы и придется каждый год заменять ее на новую.

Если тот материал, который предлагает врач клиента не устраивает, то он вправе попросить использовать другой более подходящий. Сегодня чаще всего устанавливают цементные пломбы стоматологические , что же они собой представляют.

Что собой представляют пломбы из цемента

Пломбы, сделанные из цемента, пользуются популярностью уже далеко не первый год. Они хорошо держится на тканях челюсти и имеют немаленький срок службы. Такие изделия отлично прилипают к поврежденному зубу, не оставляя ни единой щели. Именно их чаще всего используют стоматологи.

Преимуществом цемента является то, что он довольно прочный и нехрупкий. А это говорит о том, что пломба будет служить вам долго.

Единственным минусом пломб изготовленные из специального цемента является то, что они намного плотнее, чем зубная эмаль. Поэтому со временем та часть зуба, вокруг которой находится стоматологический аксессуар, может разрушиться. А это говорит о том, что кариес появится снова на оставшемся зубе.

Вторичный кариес под цементной пломбой

Цементные стоматологические изделия могут иметь разный состав:

  • в состав может входить фосфат цемент, который включает в себя 90% окиси цинка, окись магния, кремнеземы, ортофосфорную кислоту;
  • цементные стоматологические изделия на основе силикатосодержащей смеси, в состав которых входит алюмосиликат и ортофосфорная кислота.

Цементные стоматологические изделия на основе фосфата применяются для работ с каналами. Еще его иногда укладывают под коронку. Это происходит из-за того, что фосфат имеет не совсем естественный цвет. Такая пломба негативно может сказаться на внешнем виде зубов.

Силикатная цементная пломба малозаметная

Изделия на основе силиката имеют более естественный и блестящий цвет. Его часто применяют для пломбировки передних зубов. Такой материал плохо показал себя при пломбировке каналов, поэтому для этих целей его не используют.

Если совместить эти два вида, то получится неплохой эркодонт-цемент, который легко можно использовать как для пломбирования каналов, так и зубов. Чтобы изделие было хорошего качества, в эту смесь еще добавляют серебро. Подобный материал часто используется в детской стоматологии.

Виды цементных пломб

Цементные стоматологические пломбы сегодня используются почти во всех стоматологических кабинетах. Но каждый врач выбирает тот вид, который ему больше нравится. Цементные стоматологические пломбы делятся на такие виды:

  • силикатные;
  • фосфатные;
  • стеклоиномерные.

В состав силикатных пломб входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. После обработки эти вещества выделяют фтор, который является очень полезным для зубов. Такие пломбы чаще всего используют в случаях, когда кариес активно прогрессирует. Стоит отметить, что в детской стоматологии такие пломбы не применяются из-за того, что они выделяют много орфосфорной кислоты.

Цемент Эндосил — комплексный материал

Молочные зубки имеют слабую эмаль, и если кислота впитается в них, то это может спровоцировать химический ожог пульпы.

Фосфатные пломбы имеют низкое качество и из-за этого многие врачи отказались от них. Чаще всего этот материал используется в том случаи, если зуб не сильно поврежден кариесом. Сегодня такая пломба применяется для зубных протезов и коронок.

Стеклоиономерные цементные пломбы

В состав стеклоиономерных пломб входят почти те же химические вещества, что и в естественный зуб. Они легко налаживаются на зуб и дольше всего держатся.

Этот материал позволяет максимально естественно уложить его в зуб. После установки такой пломбы человек и не заметит разницы между здоровым зубом и запломбированным.

Читайте так же:
Цементная стяжка полусухим механизированным способом

Благодаря некоторым модификациям стеклоиономеры могут долгое время оставаться невредимыми.

Из-за того, что стеклоиономерная пломба очень прочная, ее часто устанавливают на молочные и жевательные зубы. Этот материал выделяет достаточное количество фтора и является безопасным для организма человека. Сколько же стоит такое чудо? Такую пломбу может позволить себе каждый человек в независимости от финансового положения.

Цемент Силидонт для пломб

Установка цементной пломбы

Человек, который обращается в стоматологический кабинет, не имеет даже понятия, как устанавливается пломба. Его интересует только, сколько это будет стоить. Процесс накладывания цементной пломбы довольно длительный и трудоемкий.

Перед тем как начать лечить зуб врач должен сделать укол местной анестезии. Это необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал боли.

После этого зуб, который поврежден кариесом, рассверливают и полностью убираются потемневшие участки эмали. Дальше врач должен проверить каналы и нервы.

Если все хорошо, зуб обрабатывается специальным антисептическим средством, которое позволяет устранить все возможные микробы.

В том случаи, если пульпа уже воспаленная или воспаляется, ее просто удаляют. Бывают такие ситуации, когда приходится делать вкладки, которые пропитаны специальным препаратом. Если в этом появилась необходимость, то процесс лечения будет намного дольше.

Перед тем как накладывать материал полость зуба высушивают. Влага не должна оставаться в каналах или зубе, иначе может начаться повторный воспалительный процесс. После подготовительных работ накладывается пломба, которая полностью подгоняется под размер и форму зуба. Это делается для того, чтобы изделия лучше держались. Последнее что делает врач, это шлифует и полирует поверхность зуба.

Готовый материал для пломбирования

Заключение

Пломба из цемента является лучшей в своем роде. Популярностью она пользовалась во все времена. Только такое изделие позволяет не просто запломбировать зуб, но и придать ему естественный вид и цвет. Поэтому можете смело требовать, чтобы замена зуба была именно из цемента. Основным ее преимуществом является то, что она доступна каждому человеку.

Как применяется

Для замешивания смеси из жидкости и цемента следует подготовить поверхность, она должна быть:

  • гладкой;
  • сухой;
  • чистой;
  • комнатной температуры.

Также нужен шпатель из пластика или нержавеющей стали.

При этом необходимо соблюдать температурный режим в помещении от 18°С до 21°С.

  1. На одну мерную ложку порошка (0,22 гр.) две капли жидкости (0,11гр.).
  2. Половину мерной ложки насыпать на поверхность и внести всю жидкость.
  3. Тщательно размешивать шпателем и постепенно добавлять вторую часть порошка.

Замешивание должно происходить в течение 1 минуты. Цемент необходимо быстро вымешивать до однородной гелеподобной массы. Проверить качество подготовленного материала можно с помощью шпателя — состав должен тянуться за ним.

Если в помещении температура более 22°С стоматологическую поверхность нужно охладить в воде в течение 2-3 мин.

Если температура менее 16°С, то необходимо вносить большее количество порошка, чем при нормальном замешивании.

Если пломбировочный материал получился сильно плотный, то нужно подготовить новый: добавлять жидкость нельзя, из-за возможного нарушения химических реакций в нем.

Для лучшей фиксации цемента, его необходимо оградить от преждевременного смачивания слюной во рту, для этого покрывают воском.

Силикофосфатные цементы

Силикофосфатные цементы (СФЦ, «каменные» цементы) представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость — смесь фосфорных кислот. За счет особенностей химического состава их свойства занимают промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

  • большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;
  • меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);
  • лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба;
  • простота применения;
  • низкая стоимость.
  • неудовлетворительные эстетические качества;
  • недостаточная прочность;
  • недостаточная устойчивость в среде полости рта;
  • токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).

Показания к применению силикофосфатных цементов ограничены:

  1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки).
  2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности).
  3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах.
  4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками.
  5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.

Силикофосфатным цементам следует отдавать предпочтение при ограниченных финансовых возможностях пациента. Разумеется, при ориентации на высокое качество стоматологической помощи от их использования следует воздержаться. В нашей стране выпускаются и, к сожалению, в силу экономических причин, довольно широко применяются силикофосфатные цементы «Силидонт—2» и «Беладонт». Именно это, по нашему мнению, является одной из основных причин низкой эффективности терапевтической стоматологической помощи. За рубежом выпуск и применение силикофосфатных цементов сократились до минимума. Их ограниченно производят лишь несколько фирм. Это такие цементы как: «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).

Мы с успехом применяем «Силидонт» для наложения временных пломб длительного срока службы: он дешев, хорошо герметизирует полость, сохраняет форму (в том числе и контактные пункты) в течение нескольких месяцев, относительно легко удаляется при помощи турбинной бормашины.

Необходимо упомянуть также о «детских» силикофосфатных цементах, в которых порошок состоит из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. За счет повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация фосфорной кислоты, и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. Такие цементы допускается применять при среднем кариесе без изолирующей прокладки. Конечно, они недостаточно прочны и, следовательно, недолговечны. Их применяют при пломбировании молочных зубов. К «детским» цементам относятся: «Лактодонг» (Россия), «Infantid» (SpofaDental). В настоящее время эти материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами.

Цемент стоматологический химический состав

Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций. Существует две группы цементов: минеральные и полимерные. К минеральным относятся цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные, к полимерным — поликарбоксилатные и стеклоиономерные (полиалкеноатные). Большинство цементов представляют собой системы порошок—жидкость.

Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций. Существует две группы цементов: минеральные и полимерные. К минеральным относятся цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные, к полимерным — поликарбоксилатные и стеклоиономерные (полиалкеноатные). Большинство цементов представляют собой системы порошок—жидкость.

Читайте так же:
Шланг для загрузки цемента

Порошок. В состав порошка цементов могут входить оксид цинка и стекло. В процессе производства их мелят и просеивают. Размер частиц определяет толщину пленки цемента, что влияет на точность посадки и прилегание конструкций, образование краевых щелей и риск возникновения кариеса.

Оксид цинка (ZnO2). Это единственный нерастворимый, нетоксичный, реактивный оксид, способный взаимодействовать с кислотой. В качестве добавок к оксиду цинка, помогающих контролировать скорость реакции, используют оксиды алюминия, магния и др. Оксид алюминия химически очень инертен и обладает высокой механической прочностью. Оксид цинка обладает антибактериальным эффектом.

Порошкообразное стекло. Оксид кремния является очень инертным веществом. Однако если к нему добавить оксиды натрия, калия и кальция, то такое стекло будет взаимодействовать с сильной кислотой. Этот порошок имеет белый цвет. В состав стекла входит также фтор. Он является обычной добавкой к стеклу, так как понижает температуру плавления и улучшает характеристики текучести расплавленного стекла. Благодаря наличию фтора в стекле цемент может выделяет ионы фтора и сдерживать деминерализацию тканей зуба.

Жидкость. Состав и активность кислот в жидкости определяет ее реактивность. Эти параметры контролируются производителем.

Эвгенол — органическая жидкость, представляющая слабую кислоту. Это основная составная часть гвоздичного масла, поэтому сохранят его запах. Будучи производным фенола, эвгенол оказывает антибактериальное и раздражающее действие на пульпу. Эвгенол ингибирует свободнорадикальную полимеризацию, поэтому применение эвгенолсодержащих цементов совместно с полимерами ограничено. К эвгенолу в жидкости добавляются другие органические компоненты, наиболее значимый из которых — этоксибензойная кислота. Эвгенол подвергается окислению на воздухе, требует хранения в плотно закрытых флаконах темного стекла. В норме — это прозрачная светлая жидкость. Признаком окисления служит появление желтой и коричневой окраски.

Фосфорная кислота (мета-, пара-, ортофосфорная) достаточно высокой концентрации (около 40 %), присутствующая в жидкостях стоматологических цементов, может раздражающе воздействовать не только на слизистую оболочку полости рта, но и на наружные ткани. Количество воды в составе такой жидкости влияет на ее реактивность за счет изменения степени ионизации фосфорной кислоты. Поэтому важно наносить жидкость непосредственно перед замешиванием, не позволяя влаге испаряться. Если жидкость стала мутной, использовать ее нельзя.

Полиакриловая кислота используется в качестве водного 30—50 % раствора. Это густая вязкая жидкость, дозированное нанесение которой представляет определенную трудность, так как вязкая консистенция зачастую не позволяет формироваться отдельным каплям. Готовить порции цемента надо непосредственно перед замешиванием — имеет значение концентрация воды в жидкости. Хранить ее в холодильнике нельзя, может произойти гелеобразование и потеря свойств.

Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют во влажной среде достаточно прочную химическую связь с кальцием тканей зуба. В некоторых цементах полиакриловая кислота в виде безводных кристаллов находится вместе с порошком. В качестве жидкости в этом случае используется дистиллированная вода. После смешивания порошка и жидкости кристаллы кислоты растворяются и затем реагируют с оксидом цинка или стеклом.

В состав стоматологических цементов могут входить комбинации указанные выше жидкостей и порошков (табл. 8.1).

Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов, так же как и цементы разных производителей.

Цинк-эвгенольный и цинк-фосфатный цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента. Нужно учитывать при этом, что более плотная паста твердеет быстрее, а ее механические свойства выше. Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка.

Для стеклоиономерных и поликарбоксилатных цементов важно строго придерживаться рекомендаций производителя по соотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль — промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств. Замешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связей.

Цемент стоматологический химический состав

Основные виды материалов, применяемые в стоматологии, относятся к формуемым и самотвердеющим, что вызвано спецификой задач, которые решаются в этой области медицины.

Стоматологические материалы по назначению подразделяются на несколько групп: базисные материалы для изготовления основания и других составных частей при укреплении искусственных зубов и протезировании; вспомогательные материалы для получения оттисков с элементов полости рта; формовочные материалы для зуботехнических отливок; пломбировочные материалы для восстановления формы и функций зубов.

К основным стоматологическим материалам относятся: полимеры и пластмассы, металлы и сплавы, фарфор и металлокерамика, самотвердеющие неорганические материалы — вяжущие, цементы, амальгамы.

Самотвердеющие неорганические материалы используются в качестве пломбировочных, формовочных и вспомогательных.

Гипсовые вяжущие системы. Применяются для получения оттисков (зуботехнический гипс), моделей (высокопрочный гипс), а также в качестве формовочных смесей.

Зуботехнический гипс и высокопрочный гипс для моделей различаются назначением и условиями применения. При изготовлении оттисков масса контактирует с полостью рта, это вызывает необходимость точно выдерживать сроки схватывания, устанавливать определенный вкус и цвет материала. Требования к гипсу для моделей касаются только физико-механических характеристик: время схватывания в пределах 10—15 мин, минимальные деформации при твердении, максимальная твердость и прочность.

Высокопрочный гипс производят варкой гипсового камня под давлением 0,11 МПа для получения преимущественно а-модификации CaSC>4 • V2H2O. В этот гипс вводят добавки буры, Na2B407 • ЮН2О или тартрат KNaC4H4C>6 • 4Н2О для повышения прочности и обеспечения малых деформаций (не более 0,05%) при твердении через 1 сут.

Прочность при растяжении гипса для оттисков через 1 сут должна быть не менее 0,6 МПа, для моделей — не менее 0,8 МПа; прочность при сжатии гипса для моделей через 2 ч составляет 20 МПа.

Еще одной областью использования гипсовых вяжущих в стоматологии являются формовочные смеси. Основное их назначение — служить основой для получения форм под зуботех-нические отливки. В зависимости от температуры плавления металла, используемого в отливке, формовочные массы можно разделить на низкотемпературные (литье золота, серебра, меди и их сплавов) с температурой службы 900—1100 °С и высоко-температурные (литье стали нержавеющей, кобальтхромовых сплавов) с температурой службы 1200—1500 °С.

Основные требования к формовочным смесям:
время затвердевания 7—10 мин,
форма не должна сращиваться с отливкой и трескаться при нагреве;
форма должна иметь компенсационное расширение, так как отливка при остывании усаживается, и достаточную механическую прочность при температуре заливки;
твердеющая масса должна образовывать гладкую поверхность и пористую наружную оболочку для выхода газов при нагреве.

Читайте так же:
С чем можно смешивать цемент кроме песка

Гипсовые формовочные смеси применяются только для низкотемпературных отливок, так как гипс разлагается при температуре выше 1100 °С. В качестве жаропрочного инертного заполнителя в состав формовочных смесей, в том числе гипсовых, вводят кремнезем в кварцевой или кристобалитовой модификации. Необходимость такого вещественного состава связана с тем, что именно у этих модификаций существует а -переход, сопровождающийся увеличением объема, что служит основой компенсационного расширения формы при нагреве. У кварца а-»/J-переход происходит при 575 °С, у кристобалита — при 180—270 °С, поэтому для обеспечения компенсационного расширения формы ее предварительно прогревают: для кварцевого варианта смеси —до 700 °С, для кристобалитового — до 350 °С.

Время отвердевания, динамика процессов твердения, прочность регулируются соотношением гипс (вяжущая основа, активная часть) — кремнезем (инертная часть, наполнитель). Часто применяются регуляторы твердения, особенно борная кислота и NaCl, вводимые в смесь в количествах до 0,5%. Гипсовые формовочные смеси содержат от 25 до 45% гипса — полугидрата ненормированного модификационного состава. Материал формы при температуре заливки должен выдерживать давление не менее 5,5 МП а.

Для получения высокотемпературных отливок применяют формовочные смеси, активной частью которых являются фосфатные цементы, иногда жидкостекольные или этилсиликатные массы.

Приведем примеры составов высокотемпературных формовочных смесей на фосфатных цементах.

Состав 1. Порошок: цинкофосфатный цемент — 15%, кварц молотый — 65%, кристобалит — 5%, каолин — 5%, шамот — 10%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 34,5%, оксид магния — 5,5%, вода —60%.

Состав 2. Порошок: оксид магния —10%, кварц молотый — 90%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 15%, вода — 85%.

Состав 3. Порошок: оксид магния — 5-9,5%, фосфат аммония— 4ч-6%, фосфат магния—1,5^-4%. Затворитель — вода.

Зубные цементы. Подразделяются на несколько видов: цинк-фосфатные, силикатные, эвгенольные, силикофосфатные и др.

Основное назначение зубных цементов — это применение их как пломбировочные материалы для: восстановления функций и формы зуба, а также для временного и лечебного пломбирования зубов.

История пломбирования насчитывает много веков. До XIV века в качестве пломбировочного материала использовалось листовое золото. Затем в этих целях стали применять свинец и олово. Первые пломбировочные материалы типа цементов содержали порошок белого коралла, а также камедь, позднее каучук, воск или легкоплавкий металл.

Цинк-фосфатный и силикатный цементы вошли в зубоврачебную практику с конца XIX в. Они и поныне продолжают оставаться главным пломбировочным материалом. Начиная с 20-х годов XX в. началось постепенное внедрение в стоматологию пластмассовых, прежде всего акрилатных, материалов.

Основными требованиями к зубным цементам являются: определенные сроки схватывания и твердения; устойчивость в среде полости рта; адгезия к тканям зуба, металлу, фарфору; коэффициент теплового расширения, близкий к КТР зубной эмали и дентина; малая теплопроводность; рН, близкий к 7; постоянство объема во времени; прочность и твердость, приближающиеся к этим свойствам у зубных эмалей.

В полном объеме удовлетворить всем этим требованиям невозможно, однако фосфатные цементы (цинк-фосфатный, силикофосфатный, силикатный) отвечают им в большей степени.

Цинк-фосфатный цемент является продуктом размола спека, получаемого обжигом до спекания сырьевой шихты из оксида цинка, карбонатов магния, щелочных элементов, кремнезема и иногда других компонентов, содержащих оксиды кальция, висмута, алюминия. Температура обжига такой шихты составляет 1300—1350 °С и может быть снижена на 100—150 °С за счет минерализаторов — криолита, фтористого кальция, борной кислоты.

Химический состав порошка цинк-фосфатного цемента: ZnO — 75ч-90%; MgO-5-ь13%; Si02-0,5-5-5%; R20-0,05-5-2,5%. Иногда в порошок вводят: СаО —до 3%; AI2O3 —до 1%; В20з — до 4%.

Жидкость затворения цинк-фосфатного цемента представляет собой ортофосфорную кислоту, предварительно нейтрализованную оксидами цинка и алюминия. Состав затворителя колеблется в следующих пределах: Р205 — 39-5-45%; ZnO —8-5-12%; А1203-3-5-6%.

В порошке, тонкость помола которого характеризуется полным прохождением через сито 10000 отв/см, оксид цинка является главным компонентом, обеспечивающим основные свойства, прежде всего прочность. Оксид магния, образуя при обжиге твердый раствор с оксидом цинка, удлиняет сроки схватывания цемента, увеличивает пластичность и липкость цементного теста. Кремнезем, образуя при обжиге силикат цинка Zn2Si04, улучшает спекаемость сырьевой смеси и также замедляет схватывание цемента. Оксид висмута, иногда вводимый в состав шихты, оказывает минерализующее действие при обжиге, увеличивает темпы нарастания прочности при твердении цемента, его стойкость в полости рта.

Предварительная нейтрализация ортофосфорной кислоты является необходимым условием соблюдения сроков схватывания, живучести теста, увеличивает его пластичность.

Цинк-фосфатный цемент твердеет в результате кислотно-основного взаимодействия основных оксидов порошка и ортофосфорной кислоты затворителя. Главными продуктами твердения являются фосфаты цинка —ZnHP04 • ЗН2О и Zn3(P04)2 +4Н20, гопеит, а также кислый фосфат магния MgHP04 • ЗН2О.

Требования стандартов (например, ИСО № 1566) распространяется на основные свойства цемента. Живучесть цементного теста стандартной консистенции при 37 °С должна находиться в пределах 5—9 мин, а прочность при сжатии стандартизованных образцов (0 6 мм, h=12 мм), твердевших в течение 1 сут в абсолютно влажной среде при 37 °С, быть не менее 70 МПа. Максимальная растворимость в воде в течение 1 сут не должна превышать 0,2%.

Стандартную консистенцию цинк-фосфатного цементного теста определяют по растеканию 0,5 мл цементной пасты под нагрузкой 120 г в течение 7 мин. Диаметр получающейся лепешки при этом должен быть 30±1 мм. Как правило, нормальная консистенция получается при Т:Ж = 1,8+2,2 на 0,5 мл затворителя.

В течение 7 сут цинк-фосфатный цемент набирает прочность до 150 МПа. Истираемость цементного камня находится в пределах 0,0022—0,0047 г/см2.

Силикатный цемент — по своей природе аналогичен цинк-фосфатному, также является фосфатным цементом. Его порошковая часть представляет собой тонкомолотое стекло, полученное путем плавления шихты, состоящей из кварца, глинозема, криолита, плавикового шпата и ряда других компонентов. Химический состав стекла: Si02 — 29+47%; А1203 — 15+35%; СаО — 0,25+14%; Na20-2+9%; Р205-2+7%; F-5+15%.

Как уже указывалось, главным отличием технологии приготовления порошка силикатного цемента от цинк-фосфатного является замена процесса спекания шихты на плавление. Процесс плавления осуществляют в шамотных тиглях в газопламенных или электрических печах. Предварительно тигель нагревают до 1200 °С, затем в него загружают и после ее оседания догружают тигель. Шихта плавится при 1370— 1450 °С. Ее проваривают до равномерного состояния, после чего резко охлаждают стекло в проточной воде, гранулят, сушат при 70—80 °С и мелют в шаровой мельнице. В остальном приготовление порошка не отличается от технологии цинк-фосфатного цемента. Аналогично готовится и затвори-тель, состав которого находится в пределах: Р205

Читайте так же:
Цепи литые для цементных печей

38-5-44%; ZnO-2+6%; A1203-0,5-4-7%; Н20-43+55%.

Взаимодействие силикатного стекла с ортофосфорной кислотой приводит к разложению стекла с образованием кремнегеля и аморфизированных фосфатов алюминия, которые являются продуктами твердения. Существенную роль в твердении силикатного цемента играет поликонденсация кремнегеля по схеме.

Силикатные цементы дают существенно более высокопрочные материалы, чем цинк-фосфатные, однако они менее водостойки. Согласно международному стандарту (ИСО № 1565), живучесть силикатного цемента должна находиться в пределах от 3 до 8 мин, прочность при сжатии через одни сутки быть не менее 170 МПа, максимальная растворимость в воде 1%.

Силикатные цементы отличаются от цинк-фосфатных повышенными эстетическими свойствами: образующиеся аморфизи-рованные структуры придают цементному камню прозрачность. Поэтому цинк-фосфатные зубные цементы чаще всего применяются в качестве изолирующих прокладок, фиксирующих элементов несъемных конструкций, временных пломб с удлиненными сроками службы и в меньшей степени используются для постоянных пломб.

Силикатные цементы успешно применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов.

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь цинк-фосфатных и силикатных цементов. Порошок состоит из 60— 95% силикатного цемента и 5—40% цинк-фосфатного. Затво-ритель содержит: Р205 — 35+40%; ZnO — 3+9%; А1203- 3-4-6%; Н20- 58+60%.

Силикофосфатные цементы обладают высокими техническими свойствами: живучесть —3—10 мин, прочность при сжатии через 24 ч—не менее 110 МПа, истираемость через 24 ч —не более 0,007 г/см2, растворимость за 7 дней хранения в воде — не более 0,6%, линейная усадка через 7 дней хранения в воде— не более 0Д5%. Этот вид цемента применяется для всех видов пломб.

Цинк-эвгенольный цемент — особый вид цементов, используется в качестве материала для оттисков, временных пломб и облицовок полостей зубов. Порошок такого цемента состоит из оксида цинка, затворителем служит органическая жидкость эвгенол — главное соединение, входящее в состав гвоздичного масла.

Эвгенол — метиловый эфир гваякола содержит в своем составе фенольную и аллильную группы.

В отличие от цинк-фосфатного цемента, в котором температура обжига оксида цинка находится на уровне 1300 °С, цинк-эвгенольных цементах оксид цинка обжигается при температуре не выше 350—400 °С, при пережогах ZnO становится инертным по отношению к эвгенолу.

Эвгенольные цементы дают усадку при твердении 0,1— 0,15%, прочность на разрыв через 1 сут—0,8+1,0 МПа, прочность при сжатии через 1 сут —выше 50 МПа. Для интенсификации процессов твердения в качестве ускорителей используют соли цинка.

Амальгамы. Выполняют те же функции, что и зубные цементы. Амальгамы — металлические системы твердое — жидкое, в которых жидким компонентом является ртуть, а твердым — серебро, медь и сплавы на их основе. Отвердевание амальгам происходит в результате взаимодействия компонентов и испарения ртути. Ртутно-серебряная амальгама как зубной цемент была предложена в 1826 г.

Амальгамы твердеют за счет взаимодействия порошков металлических сплавов с жидкой ртутью с образованием интерметаллических соединений. Наиболее распространена серебряная амальгама, порошок ее имеет следующий состав: Ag— 66 ч-75%; Sn-25ч-27%; Си-3,6-5-5,0%; Zn-0+1,4%; Hg-0+3,0%. Основные фазы затвердевших амальгам: Ag3Sn«15%; Ag3Hg4

Амальгамы обладают рекордными прочностными характеристиками: прочность при сжатии через 1 ч — не менее 50 МПа, через 1 сут — 300—450 МПа, выдерживают высокие ударные нагрузки, имеют легко регулируемые сроки схватывания. Однако высокие значения истираемости и теплопроводности, существенное различие коэффициентов расширения амальгам и твердых тканей зуба, а также эстетические соображения приводят к постепенному вытеснению амальгам как пломбировочного материала.

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Преимущества материала

из чего производится стеклоиономеры

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.
Читайте так же:
Цемент м 500 прайс лист

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

сфера применения стеклоиономерного цемента в стоматологии

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб 1 ,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

этапы пломбирования при помощи стеклоиономеров

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

Видео по теме

1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector